Incidence of contrast-associated acute kidney injury: a prospective cohort / Incidência de lesão renal aguda associada ao contraste: uma coorte prospectiva

ABSTRACT Introduction: Contrast-associated acute kidney injury (CA-AKI) is a deterioration of kidney function that occurs after the administration of a iodinated contrast medium (ICM). Most studies that defined this phenomenon used older ICMs that were more prone of causing CA-AKI. In the past decade, several articles questioned the true incidence of CA-AKI. However, there is still a paucity of a data about the safety of newer ICM. Objective: To assess the incidence of CA-AKI in hospitalized patients that were exposed to computed tomography (CT) with and without ICM. Methods: Prospective cohort study with 1003 patients who underwent CT in a tertiary hospital from December 2020 through March 2021. All inpatients aged > 18 years who had a CT scan during this period were screened for the study. CA-AKI was defined as a relative increase of serum creatinine of ≥ 50% from baseline or an absolute increase of ≥ 0.3 mg/dL within 18 to 48 hours after the CT. Chi-squared test, Kruskal-Wallis test, and linear regression model with restricted cubic splines were used for statistical analyses. Results: The incidence of CA-AKI was 10.1% in the ICM-exposed group and 12.4% in the control group when using the absolute increase criterion. The creatinine variation from baseline was not significantly different between groups. After adjusting for baseline factors, contrast use did not correlate with worse renal function. Conclusion: The rate of CA-AKI is very low, if present at all, with newer ICMs, and excessive caution regarding contrast use is probably unwarranted.

RESUMO Introdução: Lesão renal aguda associada ao contraste (LRA-AC) é uma deterioração da função renal que ocorre após a administração de meio de contraste iodado (MCI). A maioria dos estudos que definiram esse fenômeno utilizaram MCI mais antigos, mais propensos a causar LRA-AC. Na última década, diversos artigos questionaram a verdadeira incidência de LRA-AC. Entretanto, ainda há escassez de dados sobre a segurança dos MCI mais novos. Objetivo: Avaliar a incidência de LRA-AC em pacientes hospitalizados expostos à tomografia computadorizada (TC) com e sem MCI. Métodos: Estudo de coorte prospectivo com 1.003 pacientes submetidos a TC em hospital terciário, de dezembro/2020 a março/2021. Todos os pacientes internados com idade ≥ 18 anos que realizaram TC nesse período foram selecionados. A LRA-AC foi definida como aumento relativo de creatinina sérica de ≥ 50% em relação ao valor basal ou aumento absoluto de ≥ 0,3 mg/dL dentro de 18 a 48 horas após a TC. Utilizamos o teste qui-quadrado, teste de Kruskal-Wallis e modelo de regressão linear com splines cúbicos restritos para análises estatísticas. Resultados: A incidência de LRA-AC foi 10,1% no grupo exposto ao MCI e 12,4% no grupo controle ao usar o critério de aumento absoluto. A variação da creatinina em relação ao valor basal não foi significativamente diferente entre os grupos. Após ajuste para fatores basais, o uso de contraste não se correlacionou com pior função renal. Conclusão: A taxa de LRA-AC é muito baixa, caso exista, com MCIs mais novos, e a cautela excessiva quanto ao uso de contraste provavelmente não se justifica.

The water-soluble contrast for adhesive small bowel obstruction: are there advantages? / O contraste hidrossolúvel na obstrução intestinal por bridas: há vantagens?

ABSTRACT BACKGROUND: Adhesive small bowel obstruction is one of the most common causes of surgical emergencies, representing about 15% of hospital admissions. Defining the need and timing of surgical intervention still remains a challenge. AIMS: To report the experience of using meglumine-based water-soluble contrast in a tertiary hospital in southern Brazil, comparing with the world literature. METHODS: Patients suspected of having adhesive small bowel obstruction, according to their clinical conditions, underwent an established protocol, consisting of the administration of water-soluble contrast, followed by plain abdominal radiograph within 12 hours and by a new clinical evaluation. The protocol was initiated after starting conservative management, including fasting and placement of a nasogastric tube, as well as intravenous fluid reposition. RESULTS: A total of 126 patients were submitted to the protocol. The water-soluble contrast test sensitivity and specificity after the first radiograph were 94.6 and 91.0%, respectively; after the second radiograph, these values were 92.3 and 100%. The general test values for sensitivity and specificity were 91.9 and 100%, respectively. CONCLUSIONS: The measure parameters evaluated in this study were similar to those found in the literature, contributing to endorse the importance of this test in the evaluation of patients with adhesive small bowel obstruction. The particular relevance of this study was the similar results that were found using a different type of meglumine-based contrast, which is available in Brazil.

RESUMO RACIONAL: A obstrução intestinal por bridas é uma das causas mais comuns de atendimento em emergências cirúrgicas, representando cerca de 15% das internações hospitalares. Definir a necessidade e o momento da intervenção cirúrgica ainda permanece um desafio. OBJETIVOS: Relatar a experiência do uso de contraste hidrossolúvel à base de meglumina em um hospital terciário do sul do Brasil, comparando com a literatura mundial. MÉTODOS: Pacientes com suspeita de obstrução do intestino delgado por bridas, de acordo com suas condições clínicas, foram submetidos a um protocolo estabelecido, que consiste na administração de contraste hidrossolúvel, seguido de radiografia abdominal simples em 12 horas e, posteriormente, de nova avaliação clínica. O protocolo foi iniciado após manejo conservador inicial, incluindo jejum e sonda nasogástrica, bem como reposição de fluidos intravenosos. RESULTADOS: Foram submetidos ao protocolo 126 pacientes. A sensibilidade e a especificidade após a primeira radiografia foram de 94,6 e de 91%, respectivamente; após a segunda radiografia, esses valores foram de 92,3 e 100%. Os valores gerais do teste para sensibilidade e especificidade foram 91,9 e 100%. CONCLUSÕES: Os parâmetros de medida avaliados neste estudo foram semelhantes aos encontrados na literatura, contribuindo para endossar a importância deste teste na avaliação de pacientes com obstrução adesiva do intestino delgado. A relevância particular deste estudo foram os resultados semelhantes encontrados usando tipos diferente de contraste hidrossolúveis, disponíveis no Brasil.

Eficácia da Hidratação Oral na Prevenção da Nefropatia Induzida por Contraste em Indivíduos Submetidos a Intervenções Coronárias Eletivas / Effectiveness of Oral Hydration in Preventing Contrast-Induced Nephropathy in Individuals Undergoing Elective Coronary Interventions

Resumo Fundamento A nefropatia induzida por contraste (NIC) é definida como deterioração da função renal, representada por um aumento da creatinina sérica ≥25% ou ≥0,5 mg/dL até 72 horas após a exposição ao meio de contraste iodado (MCI). A medida preventiva mais eficaz até o momento é a hidratação venosa (HV). Pouco se sabe sobre a eficácia da hidratação oral (HO) ambulatorial. Objetivo Investigar se a HO ambulatorial com água é tão eficaz quanto a HV com solução salina a 0,9% na prevenção de NIC em procedimentos coronarianos eletivos. Métodos Neste estudo observacional retrospectivo, foram analisados prontuários médicos e dados laboratoriais para coletar dados de indivíduos submetidos a procedimentos coronarianos percutâneos com MCI. Os dados coletados entre 2012 e 2015 avaliaram indivíduos que foram submetidos à HV e entre 2016 e 2020 (após a implementação de um protocolo de HO), os indivíduos que foram submetidos à HO em casa antes e depois de procedimentos coronarianos, conforme orientação da equipe de enfermagem. A significância estatística adotada foi de α=0,05. Resultados No total, 116 pacientes foram incluídos neste estudo, 58 no grupo HV e 58 no grupo HO. Observou-se incidência de NIC de 15% (9/58) no grupo que recebeu HV e 12% (7/58) no grupo que recebeu HO (p=0,68). Conclusão O protocolo de HO realizado pelo paciente parece ser tão eficaz quanto o protocolo de HV hospitalar na proteção renal de indivíduos suscetíveis a desenvolver NIC em intervenções coronarianas eletivas. Essas descobertas devem ser testadas em ensaios mais abrangentes.

Abstract Background Contrast-induced nephropathy (CIN) is defined as worsening renal function, represented by an increase in serum creatinine of ≥ 25% or ≥ 0.5 mg/dL up to 72 h after exposure to iodinated contrast medium (ICM). The most effective preventive measure to date is intravenous hydration (IVH). Little is known about the effectiveness of outpatient oral hydration (OH). Objetive To investigate whether outpatient OH with water is as effective as IVH with 0.9% saline solution in preventing CIN in elective coronary procedures. Methods In this retrospective observational study, we analyzed the medical records and laboratory data of individuals undergoing percutaneous coronary procedures with ICM. Data collected between 2012 and 2015 refer to individuals who underwent IVH and those collected between 2016 and 2020 (after implementation of an OH protocol) correspond to individuals who underwent OH at home before and after coronary procedures as instructed by the nursing team. Statistical significance was established at α = 0.05. Results In total, 116 patients were included in this study: 58 in the IVH group and 58 in the OH group. An incidence of CIN of 15% (9/58) was observed in the group that received IVH and an incidence of 12% (7/58) was seen in the group that received OH (p = 0.68). Conclusion The OH protocol, performed by the patient, appears to be as effective as the in-hospital IVH protocol for the renal protection of individuals susceptible to CIN in elective coronary interventions. These findings should be put to test in larger trials.

Avaliação de diferentes tempos de trânsito do meio de contraste intravascular em exames de tomografia computadorizada coronariana / Evaluation of intravascular contrast media transit times in coronary computed tomography angiography

Resumo Objetivo: Mensurar os tempos de trânsito de contraste (TTCs) entre o sítio de injeção em veia antecubital e a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente em exames de tomografia computadorizada de artérias coronárias de pacientes sem história de doenças cardiovasculares ou pulmonares, definindo padrões de normalidade para esses tempos de circulação. Materiais e Métodos: Os TTCs entre o sítio de injeção e a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente foram medidos com base nas imagens de monitoração (bolus tracking). O débito cardíaco foi calculado com base nas imagens de angiotomografia computadorizada pelo método geométrico e correlacionado com os TTCs. Resultados: Foram analisados 43 pacientes. O TTC médio entre o tronco arterial pulmonar e a aorta ascendente foi de 7,2 s, entre a veia cava superior e o tronco arterial pulmonar foi de 3 s e entre a veia antecubital e a aorta ascendente foi de 13 s. Houve tendência a correlação entre o TTC e o débito cardíaco, com valor de p de 0,055. Conclusão: Os valores de normalidade do TTC entre a veia cava superior, tronco arterial pulmonar e aorta ascendente foram estabelecidos, servindo de base para avaliação clínica.

Abstract Objective: To measure the transit times (TTs) of contrast agents among the injection site (antecubital vein), superior vena cava, pulmonary trunk, and ascending aorta, in coronary computed tomography angiography (CTA) examinations of outpatients with no history of cardiovascular or lung disease, thus defining reference values for those TTs. Materials and Methods: The contrast TTs from the injection site (antecubital vein) to the superior vena cava, from the superior vena cava to the pulmonary trunk, and from the pulmonary trunk to the ascending aorta were measured by monitoring contrast enhancement in real time (bolus tracking). Cardiac output was measured by the geometric method during the CTA examination and was correlated with the contrast TT. Results: Forty-three individuals were analyzed. The mean contrast TT was 13.1 s overall (from the antecubital vein to the ascending aorta), 3.0 s from the superior vena cava to the pulmonary trunk, and 7.2 s from the pulmonary trunk to the ascending aorta. There was a tendency toward a correlation between contrast TT and cardiac output (p = 0.055). Conclusion: The reference values established here for contrast TTs among the superior vena cava, pulmonary trunk, and ascending aorta will serve as a basis for clinical evaluation.

A Sonotrombólise Promove Melhora dos Índices de Motilidade e Perfusão do Ventrículo Esquerdo após o Infarto Agudo do Miocárdio / Sonothrombolysis Promotes Improvement in Left Ventricular Wall Motion and Perfusion Scores after Acute Myocardial Infarction

Resumo Fundamento Demonstrou-se recentemente que a aplicação de ultrassom de alta energia com microbolhas, técnica conhecida como sonotrombólise, causa a dissolução de trombos intravasculares e aumenta a taxa de recanalização angiográfica no infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAM-CSST). Objetivo Avaliar o efeito da sonotrombólise nos índices de motilidade e perfusão miocárdicas em pacientes com IAM-CSST, utilizando a ecocardiografia com perfusão miocárdica em tempo real (EPMTR). Método Uma centena de pacientes com IAM-CSST foram randomizados em dois grupos: Terapia (50 pacientes tratados com sonotrombólise e angioplastia coronária primária) e Controle (50 pacientes tratados com angioplastia coronária primária). Os pacientes realizaram EPMTR para analisar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE), o índice de escore de motilidade segmentar (IEMS) e o número de segmentos com defeito de perfusão miocárdica, 72 horas após o IAM-CSST e com 6 meses de acompanhamento. Foi considerado significativo p < 0,05. Resultados Pacientes tratados com sonotrombólise apresentaram FEVE mais alta que o grupo Controle em 72 horas (50 ± 10% vs. 44 ± 10%; p = 0,006), e essa melhora foi mantida em seis meses (53 ± 10% vs. 48 ± 12%; p = 0,008). O IEMS foi similar nos grupos Terapia e Controle em 72 horas (1,62 ± 0,39 vs. 1,75 ± 0,40; p = 0,09), mas tornou-se menor no grupo Terapia em 6 meses (1,46 ± 0,36 vs. 1,64 ± 0,44; p = 0,02). O número de segmentos com defeito de perfusão não foi diferente entre os grupos em 72 horas (5,92 ± 3,47 vs. 6,94 ± 3,39; p = 0,15), mas ficou menor no grupo Terapia em 6 meses (4,64 ± 3,31 vs. 6,57 ± 4,29; p = 0,01). Conclusão A sonotrombólise em pacientes com IAM-CSST resulta na melhora dos índices de motilidade e perfusão ventricular ao longo do tempo.

Abstract Background It has recently been demonstrated that the application of high-energy ultrasound and microbubbles, in a technique known as sonothrombolysis, dissolves intravascular thrombi and increases the angiographic recanalization rate in patients with ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI). Objective To evaluate the effects of sonothrombolysis on left ventricular wall motion and myocardial perfusion in patients with STEMI, using real-time myocardial perfusion echocardiography (RTMPE). Methods One hundred patients with STEMI were randomized into the following 2 groups: therapy (50 patients treated with sonothrombolysis and primary coronary angioplasty) and control (50 patients treated with primary coronary angioplasty). The patients underwent RTMPE for analysis of left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion score index (WMSI), and number of segments with myocardial perfusion defects 72 hours after STEMI and at 6 months of follow-up. P < 0.05 was considered statistically significant. Results Patients treated with sonothrombolysis had higher LVEF than the control group at 72 hours (50% ± 10% versus 44% ± 10%; p = 0.006), and this difference was maintained at 6 months of follow-up (53% ± 10% versus 48% ± 12%; p = 0.008). The WMSI was similar in the therapy and control groups at 72 hours (1.62 ± 0.39 versus 1.75 ± 0.40; p = 0.09), but it was lower in the therapy group at 6 months (1.46 ± 0.36 versus 1.64 ± 0.44; p = 0.02). The number of segments with perfusion defects on RTMPE was similar in therapy and control group at 72 hours (5.92 ± 3.47 versus 6.94 ± 3.39; p = 0.15), but it was lower in the therapy group at 6 months (4.64 ± 3.31 versus 6.57 ± 4.29; p = 0.01). Conclusion Sonothrombolysis in patients with STEMI resulted in improved wall motion and ventricular perfusion scores over time.

Peripheral venous puncture and contrast in radiological exams: social representations anchored in neuman's stressors / Punción venosa periférica y contraste en exámenes radiológicos: representaciones sociales ancladas en los estresores de neuman / Punção venosa periférica e contraste nos exames radiológicos: representações sociais ancoradas nos estressores de neuman

ABSTRACT Objective: to discuss the social representations about peripheral venipuncture and the use of contrast media of people submitted to radiological examinations, referring to stressor concept. Method: this is qualitative research, outlined in the procedural approach of the Social Representation Theory, carried out with 57 users undergoing computed tomography and magnetic resonance imaging at a university hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. In-depth individual interviews triggered by guiding questions were conducted in January 2019. The contents of the interviews were fully transcribed and content analysis was carried out in three stages (pre-analysis, material exploration and treatment/interpretation of results). We established thematic analysis based on the dimensions and representational origins, which made it possible to discuss the findings anchored in the concepts of stressors, allowing the identification of three categories based on intrapersonal, interpersonal and transpersonal stressors. Results: puncture and examination were represented by individual, group, professional and therapeutic environment experiences, classified into the following categories: itinerary and conceptions on puncture and contrasted examinations based on intrapersonal stressors; shared relationships on puncture and examination, based on interpersonal stressors; and experiences in the therapeutic environment of a diagnostic imaging service, based on transpersonal stressors. Conclusion: the social representations were signified by examination, results and impacts on life, portraying stressors based on images/feelings of doubt and positive behaviors rationally justified, which explain human responses to reified content, enabling the restructuring of health care and nursing.

RESUMEN Objetivo: discutir las representaciones sociales sobre la venopunción periférica y el uso de medios de contraste en personas sometidas a exámenes radiológicos, refiriéndose al concepto de estresores. Método: investigación cualitativa, enmarcada en el enfoque procedimental de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizada con 57 usuarios sometidos a tomografía computarizada y resonancia magnética en un hospital universitario de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas individuales en profundidad desencadenadas por preguntas orientadoras en enero de 2019. Los contenidos de las entrevistas se transcribieron íntegramente y se realizó un análisis de contenido en tres etapas (preanálisis, exploración del material y tratamiento/interpretación de los resultados). El análisis de contenido temático-categoría establecido a partir de las dimensiones y orígenes representacionales permitió discutir los hallazgos anclados en los conceptos de estresores, permitiendo la identificación de tres categorías a partir de estresores intrapersonales, interpersonales y transpersonales. Resultados: la punción y el examen fueron representados por las experiencias individuales y grupales, con los profesionales y el ambiente terapéutico, clasificados en las categorías: itinerario y concepciones sobre punción y exámenes contrastados, a partir de estresores intrapersonales; relaciones compartidas sobre punción y examen, basadas en estresores interpersonales; y experiencias en el ambiente terapéutico de un servicio de diagnóstico por imagen, basado en estresores transpersonales. Conclusión: las representaciones sociales fueron significadas por el examen, los resultados y los impactos en la vida, retratando estresores a partir de imágenes/sentimientos de duda y comportamientos positivos justificados racionalmente, que explican las respuestas humanas a los contenidos cosificados, posibilitando la reestructuración de los cuidados de salud y enfermería.

RESUMO Objetivo: discutir as representações sociais sobre a punção venosa periférica e o uso de meios de contraste de pessoas submetidas a exames radiológicos, referenciando-se no conceito de estressores. Método: pesquisa qualitativa, delineada na abordagem processual da Teoria das Representações Sociais, realizada com 57 usuários submetidos a exames de Tomografia Computadorizada e Ressonância Magnética em um Hospital Universitário de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Realizaram-se entrevistas individuais em profundidade desencadeadas por questões norteadoras em janeiro de 2019. Os conteúdos das entrevistas foram transcritos na íntegra e realizou-se análise de conteúdo em três etapas (pré-análise, exploração do material e tratamento/interpretação dos resultados). A análise temático-categorial estabelecida a partir das dimensões e origens representacionais possibilitou a discussão dos achados ancorada nos conceitos de estressores, permitindo a identificação de três categorias baseadas nos estressores intrapessoais, interpessoais e transpessoais. Resultados: a punção e o exame foram representados pelas vivências individuais, grupais, com profissionais e ambiente terapêutico, classificados nas categorias: itinerário e concepções sobre punção e exames contrastados, com base em estressores intrapessoais; relações compartilhadas sobre a punção e o exame, fundamentadas em estressores interpessoais e vivências no ambiente terapêutico de um serviço de diagnóstico por imagem, a partir dos estressores transpessoais. Conclusão: as representações sociais foram significadas por exame, resultado e impactos na vida, retratando estressores alicerçados em imagens/sentimentos de dúvida e comportamentos positivos justificados racionalmente, que explicitam respostas humanas a conteúdos reificados, possibilitando a reestruturação do cuidado em saúde e em enfermagem.

Contrast-induced acute kidney injury in patients submitted to coronary angioplasty: prospective cohort / Lesión renal aguda inducida por contraste en pacientes sometidos a angioplastia coronaria: una cohorte prospectiva / Lesão renal aguda induzida por contraste em pacientes submetidos à angioplastia coronariana: coorte prospectiva

ABSTRACT Objective: To analyze the incidence, risk factors, and associations of clinical outcomes for contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in patients with acute coronary syndrome (ACS) after coronary angioplasty. Method: Prospective cohort of 182 patients followed for three months after undergoing angioplasty, from July 2020 to June 2021. The analyzed variables were sociodemographic, clinical, and those related to the procedure. Results: The incidence of CI-AKI was 35.7% (n = 65) and was associated with old age, diabetes mellitus, and chronic kidney disease (p = 0.004, p < 0.001, and p = 0.009, respectively). Out of the 17 patients who died within 90 days, 76.5% had CI-AKI (n = 13), the odds ratio between death and CI-AKI was approximately 7.2 times (95% confidence interval (CI), [2.41;26.36]; p = 0.001). The decrease of one unit in the patient's baseline hemoglobin showed a 6.5% increase for CI-AKI (95% CI, [−0.089; −0.040]; p < 0.0001). Conclusion: CI-AKI is prevalent in patients with ACS after angioplasty and is related to diabetes mellitus and chronic kidney disease, showing high mortality rates.

RESUMEN Objetivo: Analizar la incidencia, los factores de riesgo y las asociaciones de resultados clínicos para Lesión Renal Aguda Inducida por Contraste (LRA-IC) en pacientes con Síndrome Coronario Agudo (SCA) después de angioplastia coronaria. Método: Cohorte prospectiva de 182 pacientes monitorizados durante tres meses tras realizada la angioplastia, en el periodo entre julio de 2020 y junio de 2021. Se evaluaron las variables sociodemográficas, clínicas y relacionadas con el procedimiento. Resultados: La incidencia de LRA-IC fue del 35,7% (n = 65) y se asoció con la edad avanzada, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica (p = 0,004, p < 0,001 y p = 0,009, respectivamente). De los 17 pacientes que fallecieron dentro de los 90 días, el 76,5% tenía LRA-IC (n = 13), la razón de probabilidad entre muerte y LRA-IC fue aproximadamente 7,2 veces (intervalo de confianza, IC del 95%, [2,41;26,36]; p = 0,001). La disminución de una unidad en la hemoglobina basal del paciente demostró un aumento del 6,5% para LRA-IC (IC del 95%, [-0,089; -0,040]; p < 0,0001). Conclusión: En los pacientes con SCA después de angioplastia, la LRA-IC tiene una alta incidencia y está relacionada con la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, presentando altas tasas de mortalidad.

RESUMO Objetivo: Analisar a incidência, os fatores de risco e as associações dos desfechos clínicos para Lesão Renal Aguda Induzida Por Contraste (LRA-IC) em pacientes com Síndrome Coronariana Aguda (SCA) após angioplastia coronariana. Método: Coorte prospectivo de 182 pacientes seguidos por três meses após angioplastia, entre julho de 2020 e junho de 2021. As variáveis foram sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao procedimento. Resultados: A incidência de LRA-IC foi de 35,7% (n = 65) e esteve associada à idade avançada, diabetes mellitus e doença renal crônica (respectivamente p = 0,004, p < 0,001 e p = 0,009). Dos 17 pacientes que faleceram em até 90 dias, 76,5% tiveram LRA-IC (n = 13), a razão de chances entre óbito e LRA-IC foi de aproximadamente 7,2 vezes (intervalo de confiança (IC) 95%, [2,41;26,36]; p = 0.001). A diminuição de uma unidade na hemoglobina basal do paciente demonstrou um aumento de 6,5% para LRA-IC (IC 95%, [-0,089; -0,040]; p < 0,0001). Conclusão: Em pacientes com SCA após angioplastia, a LRA-IC tem alta incidência e está relacionada com diabetes mellitus e doença renal crônica, apresentando altos índices de mortalidade.

Fatores de risco para embolia pulmonar em pacientes com COVID-19 anticoagulados na unidade de terapia intensiva submetidos à angiografia por tomografia computadorizada / Pulmonary embolism risk factors for intensive care unit anticoagulated COVID-19 patients undergoing computed tomography angiography

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de embolia pulmonar, seu relacionamento com os níveis de dímero D e outros possíveis fatores associados, além dos efeitos adversos da anticoagulação e meios de contraste. Métodos: Conduziu-se um estudo de coorte retrospectiva em um hospital público chileno. Foram incluídos os pacientes com idade acima de 18 anos com COVID-19, mecanicamente ventilados na unidade de terapia intensiva, admitidos entre março e junho de 2020. Todos os pacientes receberam tromboprofilaxia com heparina, que foi aumentada até uma dose de anticoagulação com níveis de dímero D acima de 3µg/mL. Resultados: Foram acompanhados 127 pacientes, dos quais 73 foram submetidos à angiografia por tomografia computadorizada (média de idade de 54 ± 12 anos; 49 homens). Sessenta e dois dos 73 pacientes (84,9%) receberam anticoagulação total antes da angiografia por tomografia computadorizada. Além disso, 18 dos 73 pacientes tiveram embolia pulmonar (24,7%). Na comparação entre pacientes com e sem embolia pulmonar, não se observaram diferenças significantes em termos de idade, sexo, obesidade, tabagismo, escores de Wells e Genebra revisado, dímero D ou mortalidade. O uso de anticoagulantes foi similar em ambos os grupos. O número de dias desde o início da anticoagulação até a angiografia por tomografia computadorizada foi significantemente menor no grupo com embolia pulmonar (p = 0,002). Três pacientes tiveram lesão renal aguda após o contraste (4,1%), e um paciente teve sangramento importante. Conclusão: Apesar da anticoagulação, um em cada quatro pacientes com COVID-19 submetidos à ventilação mecânica e avaliados com angiografia por tomografia computadorizada apresentou embolia pulmonar. Com uma maior demora para realização da angiografia por tomografia computadorizada após início de anticoagulação empírica, identificou-se um número significantemente menor de embolias

Abstract Objective: To assess pulmonary embolism incidence, its relationship with D-dimer levels and other possible associated factors in addition to anticoagulation and contrast medium adverse effects. Methods: A retrospective observational cohort study at a Chilean public hospital was performed. Intensive care unit mechanically ventilated COVID-19 patients older than 18 years old between March and June 2020 were included. All patients received heparin thromboprophylaxis, which was increased to the anticoagulation dose with D-dimer greater than 3µg/mL. Results: A total of 127 patients were followed up, of whom 73 underwent pulmonary computed tomography angiography (mean age, 54 ± 12 years; 49 men). Sixty-two of the 73 patients (84.9%) received full anticoagulation before computed tomography angiography. In addition, 18 of the 73 patients had pulmonary embolism (24.7%). When comparing patients with and without pulmonary embolism, no significant differences were observed in age, sex, obesity, smoking, Wells and revised Geneva scores, D-dimer or mortality. Anticoagulant use was similar in both groups. Days from the start of anticoagulation until computed tomography angiography were significantly lower in the pulmonary embolism group (p = 0.002). Three patients presented post contrast-acute kidney injury (4.1%), and one patient had major bleeding. Conclusion: Despite anticoagulation, one in four COVID-19 patients connected to mechanical ventilation and evaluated with pulmonary computed tomography angiography had pulmonary embolism. With a longer the delay in performing computed tomography angiography once empirical anticoagulation was started, significantly less pulmonary embolism was identified.

Physicians with self-diagnosed gadolinium deposition disease: a case series / Médicos com doença de deposição de gadolínio autodiagnosticada: relato de série

Abstract Objective: The objective of this study was to allow physicians with self-diagnosed gadolinium deposition disease symptoms to report their own experience. Materials and Methods: Nine physicians (seven females), with a mean age of 50.5 ± 8.3 years, participated in this case series. Nationalities were American (n = 6), British, Portuguese, and Romanian. Medical practices included internal medicine (n = 2), trauma surgery, ophthalmology, gastroenterology, psychiatry, family medicine, obstetrics/gynecology, and general practice. Results: Genetically, eight of the physicians were of central European origin. Underlying autoimmune conditions were present in four. Symptoms developed after a single injection in one physician and after multiple injections in eight. The precipitating agent was gadobenate dimeglumine in four physicians, gadobutrol in three, gadoterate meglumine in one, and gadopentetate dimeglumine in one. The most consistent symptoms were a burning sensation, brain fog, fatigue, distal paresthesia, fasciculations, headache, and insomnia. Eight of the physicians were compelled to change their practice of medicine. Conclusion: In the various physicians, gadolinium deposition disease showed common features and had a substantial impact on daily activity. Physicians are educated reporters on disease, so their personal descriptions should spark interest in further research.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi possibilitar que médicos com sintomas de doença de deposição de gadolínio autodiagnosticada relatassem sua própria experiência. Materiais e Métodos: Nove médicos (sete mulheres), com média de idade de 50,5 ± 8,3 anos, participaram desta série de casos. As nacionalidades foram americana (n = 6), britânica, portuguesa e romena. As práticas médicas incluíram medicina interna (n = 2), traumatologia, oftalmologia, gastroenterologia, psiquiatria, medicina de família, ginecologia/obstetrícia e clínica geral. Resultados: Geneticamente, oito dos médicos tinham origem europeia central. Condições autoimunes subjacentes estavam presentes em quatro médicos. Os sintomas se desenvolveram após uma única injeção em um médico e após várias injeções em oito. O agente precipitante foi gadobenato dimeglumina em quatro médicos, gadobutrol em três, gadoterato meglumina em um e gadopentetato dimeglumina em um. Os sintomas mais consistentes foram sensação de queimação, confusão mental, fadiga, parestesia distal, fasciculações, cefaleia e insônia. Oito dos médicos foram forçados a alterar a sua prática médica. Conclusão: Em vários médicos, a doença de deposição de gadolínio mostrou características comuns e teve um impacto substancial na atividade diária. Os médicos são repórteres treinados sobre doenças, assim, suas descrições pessoais devem despertar interesse em pesquisas futuras.

Encefalopatia reversível induzida por contraste após embolização com espiras por epistaxe / Reversible contrast-induced encephalopathy after coil embolization of epistaxis

RESUMO Uma mulher com 37 anos de idade, gestante de 35 semanas, foi admitida em um hospital local em razão de epistaxe grave, que resultou em choque e em necessidade de realização de cesárea emergencial. Após falha do tamponamento para controlar a hemorragia, decidiu-se por tratamento angiográfico. Após o procedimento, ela foi admitida à unidade de terapia intensiva neurocrítica, encontrando-se confusa e agitada, com necessidade de sedação e intubação orotraqueal. Na unidade de terapia intensiva, as investigações incluíram exames de ressonância magnética, punção lombar com painel viral, eletroencefalograma, testes para autoimunidade e avaliações hidroeletrolítica e metabólica. O exame de ressonância magnética mostrou área puntiforme restrita na corona radiata esquerda nas sequências de imagens pesadas em difusão, além de leve edema cortical posterior (sem restrição à difusão), e o eletroencefalograma mostrou atividade lenta difusa moderada, atividade frontoparietal lenta e escassos componentes paroxísticos associados no hemisfério esquerdo. Outros exames não mostraram alterações relevantes. Por causa da relação temporal e da história clínica, assim como imagens de ressonância magnética, formulou-se o diagnóstico de encefalopatia induzida por contraste. A sedação foi retirada após 2 dias na unidade de terapia intensiva, e a paciente foi extubada, verificando-se completa recuperação neurológica dentro das 24 horas seguintes.

ABSTRACT A 37-year-old woman (35 weeks pregnant) was admitted to a local hospital due to severe epistaxis resulting in shock and the need for emergency cesarean section. After failure to tamponade the bleeding, angiographic treatment was provided. After the procedure, she was admitted to the neurocritical intensive care unit and was confused and agitated, requiring sedation and endotracheal intubation. In the intensive care unit, diagnostic investigations included brain magnetic resonance imaging, lumbar puncture with viral panel, electroencephalogram, tests for autoimmunity, and hydroelectrolytic and metabolic evaluations. Magnetic resonance imaging showed a puntiform restricted diffusion area on the left corona radiata on diffusion weighted imaging and mild cortical posterior edema (without restricted diffusion), and an electroencephalogram showed moderate diffuse slow activity and fronto-temporal slow activity of the left hemisphere with associated scarce paroxysmal components. The other exams did not show any relevant alterations. Due to the temporal relationship, the clinical history and the magnetic resonance imaging results, a diagnosis of contrast-induced encephalopathy was made. After 2 days in the intensive care unit, sedation was withdrawn, the patient was extubated, and total neurological recovery was verified within the next 24 hours.

Intravenous contrast use and acute kidney injury: a retrospective study of 1,238 inpatients undergoing computed tomography / Uso de contraste intravenoso e lesão renal aguda: estudo retrospectivo de 1.238 pacientes internados submetidos a tomografia computadorizada

Abstract Objective: To determine the incidence of nephropathy induced by intravenous contrast in hospitalized patients undergoing computed tomography (CT). Materials and Methods: This was a retrospective cohort study involving 1,238 patients who underwent CT with or without intravenous administration of a contrast agent (iopromide). The primary outcome measure was acute kidney injury (AKI), as defined by the traditional criteria-an absolute or relative increase in serum creatinine (SCr) ≥ 0.5 mg/dL or ≥ 25% over baseline, respectively, at 2-3 days after contrast administration-and the newer, Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) criteria-an absolute or relative increase in SCr ≥ 0.3 mg/dL or ≥ 50% over baseline, respectively, at 2-7 days after contrast administration. Results: The overall incidence of AKI was 11.52% when the KDIGO criteria were applied. Univariate logistic regression demonstrated a significant association between an absolute post-CT increase in SCr ≥ 0.5 mg/dL and AKI, although that association did not retain significance in the multivariate analysis. Multivariate logistic regression initially found an association between an absolute post-CT increase in SCr ≥ 0.3 mg/dL and advanced age, although that association was not maintained after correction. We found no association between AKI and the risk factors evaluated. Conclusion: We identified no criteria for contrast-induced nephropathy after CT; nor did we find AKI to be associated with the classical risk factors.

Resumo Objetivo: Determinar a incidência de nefropatia induzida por contraste intravenoso em pacientes hospitalizados submetidos a tomografia computadorizada (TC). Materiais e Métodos: Estudo de coorte retrospectivo que alocou 1.238 pacientes submetidos a TC sem ou com contraste (iopromida). O desfecho primário foi nefropatia induzida por contraste, definida pelo critério antigo - aumento absoluto ou relativo na creatinina sérica (SCr) ≥ 0,5 mg/dL ou ≥ 25%, respectivamente, durante 2-3 dias após a administração -, e o novo, Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) - aumento absoluto ou relativo na SCr ≥ 0,3 mg/dL ou ≥ 50%, respectivamente, durante 2-7 dias após a administração. Resultados: A incidência de lesão renal aguda foi de 11,52% aplicando os critérios KDIGO. A regressão logística univariada demonstrou significância relacionada à associação entre aumento absoluto da SCr ≥ 0,5 mg/dL após TC e lesão renal aguda. A regressão logística multivariada encontrou, inicialmente, associação entre aumento absoluto da SCr ≥ 0,3 mg/dL após TC e idade avançada, mas a associação não foi mantida após correção. Não foi encontrada associação entre lesão renal aguda e os fatores de risco avaliados. Conclusão: Não foram encontrados critérios para nefropatia induzida por contraste após TC ou associação de lesão renal aguda com fatores de risco clássicos.

Avaliação dos níveis de creatinina em pacientes submetidos à tomografia contrastada: uma metanálise / Creatinine level variation in patients subjected to contrast-enhanced tomography: a meta-analysis

Resumo A variação do valor encontrado nos exames de creatinina em pacientes submetidos à tomografia computadorizada (TC) contrastada tem sido utilizada como método prático para a avaliação de possíveis lesões renais causadas pelo uso do contraste. Entre os critérios, considera-se o aumento absoluto de creatinina sérica ≥ 0,5 mg/dL ou relativo em ≥ 25% para possíveis distúrbios renais, como a nefropatia induzida por contraste (NIC). Nosso objetivo foi analisar a incidência de NIC através de uma metanálise envolvendo nove artigos relacionados à incidência de lesão renal por contraste, sendo calculado o odds ratio (OR) e o intervalo de confiança (IC95%) por meio do programa RStudio. A incidência de NIC em pacientes submetidos a TC foi de 11,29%, sendo o OR de 1,38 (IC95% 0,88-2,16). Contrastes não iônicos apresentam maior segurança em seu uso que outros tipos de contraste, e o volume maior que 115 mL pode estar relacionado a NIC. A doença renal prévia apresentou significado estatístico em agravar a NIC.

Abstract Variation in the creatinine levels of patients who have undergone contrast-enhanced computed tomography (CT) has been adopted as a practical method for assessment of possible kidney damage caused by the contrast. Criteria employed include an absolute increase in serum creatinine ≥ 0.5 mg/dL or a relative increase ≥ 25% as indicative of possible renal disorders, such as contrast-induced nephropathy (CIN). Our objective was to analyze the incidence of CIN by means of a meta-analysis of nine articles related to incidence of kidney damage caused by contrast, calculating odds ratios (OR) and confidence intervals (95%CI) using RStudio. The overall incidence of CIN in patients who had CT scans was 11.29%, with an OR of 1.38 (95%CI 0.88-2.16). Non-ionic contrasts are safer than other types of contrast, and volumes exceeding 115 mL may be associated with CIN. Preexisting kidney disease had a statistically significant relationship with worse CIN rates.

Efetividade de intervenções de enfermagem preventivas de respostas adversas a meio de contraste iodado: protocolo de revisão sistemática / Effectiveness of nursing interventions to prevent adverse reactions to iodinated cotrast media: systematic review protocol

Resumo O objetivo desta revisão é identificar evidências disponíveis na literatura sobre intervenções de enfermagem preventivas de respostas adversas ao meio de contraste iodado. A questão de pesquisa para esse estudo é a seguinte: "Qual a eficácia das ações de enfermagem preventivas de reações adversas desenvolvidas por pacientes que receberão contraste iodado? " Baseada nas questões que envolvem a segurança do paciente ao risco de evento adverso. Método: revisão sistemática baseada no protocolo do Joanna Briggs Institute, que prevê a formulação de uma questão norteadora, definição de descritores, participação de dois revisores, definição de critérios de inclusão e exclusão dos estudos, definição de bases de dados eletrônicas, seleção dos estudos, análise crítica dos artigos e síntese dos dados com a recomendação do grau de evidência. Resultados esperados: levantamento de evidências científicas para prevenção de respostas adversas ao meio de contraste iodado, bem como fornecer meios para segurança da assistência de enfermagem radiológica.

Abstract This review aimed to identify evidence available in the literature about nursing interventions to prevent adverse reactions to iodinated contrast media. The research question for this study - "How effective are nursing actions at preventing adverse reactions in patients who will receive iodinated contrast?" - is based on issues that involve patient safety regarding the risk of adverse events. Method: systematic review based on the Joanna Briggs Institute protocol, which provides for the formulation of a guiding question, definition of descriptors, participation of two reviewers, definition of inclusion and exclusion criteria for studies, definition of electronic databases, selection of studies , critical analysis of the articles and synthesis of the data with the recommendation of the degree of evidence. Expected results: survey of scientific evidence to prevent adverse responses to the iodinated contrast medium, as well as provide means for the safety of radiological nursing care.

Resumen El objetivo de esta revisión es identificar la evidencia disponible en la literatura sobre intervenciones preventivas de enfermería para las respuestas adversas a los medios de contraste yodados. La pregunta de investigación para este estudio es la siguiente: "¿Qué tan efectivas son las acciones de enfermería preventiva para las reacciones adversas desarrolladas por pacientes que recibirán contraste yodado?" Basado en cuestiones que involucran la seguridad del paciente a riesgo de un evento adverso. Método: revisión sistemática basada en el protocolo del Instituto Joanna Briggs, que prevé la formulación de una pregunta guía, definición de descriptores, participación de dos revisores, definición de criterios de inclusión y exclusión para estudios, definición de bases de datos electrónicas, selección de estúdios, análisis crítico de los artículos y síntesis de los datos con la recomendación del grado de evidencia. Resultados esperados: encuesta de evidencia científica para prevenir respuestas adversas al medio de contraste yodado, así como proporcionar medios para la seguridad de la atención radiológica de enfermería.

Practical recommendations for the safe use of gadolinium in magnetic resonance imaging: a Delphi expert panel study / Recomendações práticas na segurança do uso de gadolínio na ressonância magnética: resultados de um painel Delphi com especialistas

Abstract Objective: To assess the practical aspects of the use of various gadolinium-based contrast agents (GBCAs) by radiologists. Materials and Methods: Ten experienced radiologists from different regions of Brazil participated in a Delphi panel querying their use of various GBCAs, including linear and macrocyclic classes (1.0 and 0.5 M), in terms of the choice of agent, volume and dosage of the agents, and associated safety concerns. Results: The response rate was 100% for all questions. GBCAs are safe in terms of acute adverse reactions, and nephrogenic systemic fibrosis is rare. The deposition of gadolinium in the brain and other tissues is a concern among the experts. Macrocyclic agents are preferable to linear agents; an injection volume below 0.1 mL/kg of a 1.0 M agent could result in good-quality images with additional long-term safety, but there is no published evidence to support this recommendation. The majority of experts preferred not to administer GBCAs to pregnant patients. Conclusion: When choosing a GBCA, it is important to consider the characteristics of the gadolinium deposition in patient tissues and minimize potential risks. Furthermore, medical education programs are needed to increase the awareness of the potential risks of gadolinium deposition and thus avoid instances of overexposure to the contrast agent.

Resumo Objetivo: Avaliar aspectos práticos do uso de agentes de contraste à base de gadolínio (gadolinium-based contrast agents - GBCAs) por médicos especialistas em radiologia. Materiais e Métodos: Dez radiologistas de diferentes regiões do Brasil foram convidados a participar de um painel Delphi com perguntas sobre o uso de GBCAs lineares e macrocíclicos (1,0 e 0,5 M), em termos de dosagem, volume injetado e preocupações relacionadas à segurança. Resultados: A taxa de resposta foi de 100% para todas as perguntas. GBCAs são seguros em relação a reações adversas agudas, e os casos de fibrose nefrogênica sistêmica são raros. O depósito de gadolínio no cérebro e em outros tecidos é uma preocupação de todo o painel. Agentes macrocíclicos são preferíveis aos lineares. Um volume menor que 0,1 mL/kg injetado de contraste macrocíclico 1,0 M poderia oferecer imagem com boa qualidade e benefício adicional em longo prazo, entretanto, não há evidências publicadas que apóiem tal recomendação. A maioria prefere não administrar GBCA em gestantes. Conclusão: É importante considerar as características de deposição e minimizar potenciais riscos ao se escolher um GBCA. Ações de educação médica são necessárias para a conscientização dos potenciais riscos da presença de gadolínio em longo prazo e evitar a sobre-exposição ao agente de contraste.

The value of morphofunctional magnetic resonance imaging with hepatospecific contrast agent in the characterization of hepatocellular carcinoma in a non-cirrhotic patient with hepatitis C

SUMMARY Hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C in the absence of cirrhosis is uncommon. We demonstrate the importance of morphofunctional magnetic resonance imaging (MRI) with a hepatospecific contrast agent by describing an asymptomatic female patient with HCV, who presented with a nodule detected on ultrasound. She underwent inconclusive computed tomography, presenting no signs of chronic liver disease. MRI with hepatospecific contrast providing functional information combined with the superior tissue contrast inherent to this method stands out for its greater accuracy with the possibility of not resorting to invasive diagnostic methods. With increasing experience and the dissemination of this new diagnostic modality in the medical field, its use and other potential benefits of morphofunctional MRI with hepatospecific contrast agents may be established, benefiting patients with challenging focal liver lesions.

RESUMO O surgimento de carcinoma hepatocelular em pacientes portadores de hepatite C na ausência de cirrose é de ocorrência pouco comum. Demonstramos a importância da ressonância magnética (RM) morfofuncional com contraste hepatoespecífico por meio da descrição de uma paciente do sexo feminino, assintomática, portadora do vírus da hepatite C (VHC), que se apresentou com nódulo detectado na ultrassonografia. Realizou tomografia computadorizada inconclusiva, sem sinais de hepatopatia crônica. A RM com contraste hepatoespecífico, ao proporcionar informações funcionais, somado ao superior contraste tecidual inerente ao método, destaca-se pela maior acurácia, com a possiblidade de não se recorrer a métodos diagnósticos invasivos. Com o acúmulo de experiência e divulgação dessa nova modalidade diagnóstica no meio médico, sua utilização e outros potenciais benefícios da RM morfofuncional com contraste hepatoespecífico podem vir a se estabelecer, beneficiando pacientes com lesões hepáticas focais desafiadoras.

Prevalência de nefropatia induzida por contraste em pacientes cardíacos de um setor de hemodinâmica / Prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients in a hemodynamic sector / Prevalencia de nefropatía inducida por contraste en pacientes cardíacos de un sector de hemodinámica

Objetivo: Determinar a prevalência da nefropatia induzida por contraste em pacientes cardiopatas submetidos a procedimentos angiográficos de diagnóstico e/ou tratamento. Método: Estudo prospectivo, quantitativo, realizado no setor de hemodinâmica de um hospital de grande porte, situado na região norte do Rio Grande do Sul, Brasil. A amostra foi constituída por 79 participantes através do cálculo de tamanho amostral. Resultados: A amostra foi formada por 52 (65,8%) homens e 27 (34,2%) mulheres. A idade média foi de 65,9 ± 9,52 anos. A incidência de nefropatia induzida por contraste foi de 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusão: Foi evidenciada uma alta prevalência de nefropatia por contraste, apesar dos pacientes apresentarem poucos fatores de risco, o que ressalta a necessidade de medidas preventivas e redução do volume de contraste

Objective: To determine the prevalence of contrast-induced nephropathy in cardiac patients undergoing diagnostic and / or treatment angiographic procedures. Method: A prospective, quantitative study in the hemodynamics sector of a large hospital, located in the northern region of Rio Grande do Sul, Brazil. The sample consisted of 79 participants through the calculation of sample size. Results: The sample consisted of 52 (65.8%) men and 27 (34.2%) women. The mean age was 65.9 ± 9.52 years. The incidence of contrast-induced nephropathy was 30,38%, totaling 24 patients. Conclusion: A high prevalence of contrast nephropathy was evidenced, despite the fact that patients presented few risk factors, which highlights the need for preventive measures and reduction of contrast volume

Objetivo: Determinar la prevalencia de la nefropatía inducida por contraste en pacientes cardiopatas sometidos a procedimientos angiográficos de diagnóstico y / o tratamiento. Método: Estudio prospectivo, cuantitativo, realizado en el sector de hemodinámica de un hospital de gran porte, situado en la región norte de Rio Grande do Sul, Brasil. La muestra fue constituida por 79 participantes a través del cálculo de tamaño muestral. Resultados: La muestra fue formada por 52 (65,8%) hombres y 27 (34,2%) mujeres. La edad media fue de 65,9 ± 9,52 años. La incidencia de nefropatía inducida por contraste fue del 30,38%, totalizando 24 pacientes. Conclusión: Se evidenció una alta prevalencia de nefropatía por contraste, a pesar de que los pacientes presentaban pocos factores de riesgo, lo que resalta la necesidad de medidas preventivas y reducción del volumen de contraste

Contrast-Induced Nephropathy in patients submitted to percutaneous coronary intervention: an integrative review / Nefropatía Inducida por Contraste en pacientes sujetos al intervención coronaria percutánea: revisión integrativa / Nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to demonstrate scientific evidence on incidence and factors associated with contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Methods: an integrative review carried out in the VHL, PubMed, VHL Regional Portal and SciELO databases, of articles published between 2014 and 2019. Results: the sample consisted of five original articles, two cohorts, two control cases and a clinical trial. The incidence of contrast-induced nephropathy ranged from 6% to 24%. It stands out among patients with advanced age, male gender, diabetes mellitus, systemic arterial hypertension, volume of contrast infused and osmolarity. Intravenous hydration, sodium bicarbonate, ascorbic acid and statin were important prophylactic agents. Conclusion: this study envisioned the main risk factors for contrast-induced nephropathy in patients undergoing percutaneous coronary intervention and elucidated preventive measures that guide multidisciplinary health care aiming at a quality and safe care.

RESUMEN Objetivo: demostrar evidencia científica sobre la incidencia y factores asociados a la nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea. Métodos: revisión integrativa, realizada en las bases de datos BVS, PubMed, Portal Regional BVS y SciELO, de artículos publicados entre 2014 y 2019. Resultados: la muestra estuvo conformada por cinco artículos originales, dos cohortes, dos casos-controles y un ensayo clínico. La incidencia de nefropatía inducida por contraste osciló entre el 6% y el 24%. Destaca entre los pacientes con edad avanzada, sexo masculino, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica, volumen de contraste infundido y osmolaridad. La hidratación intravenosa, el bicarbonato de sodio, el ácido ascórbico y las estatinas fueron importantes agentes profilácticos. Conclusión: este estudio visualizó los principales factores de riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea, dilucidando las medidas preventivas que orientan la atención de salud multiprofesional con el objetivo de una atención de calidad y segura.

RESUMO Objetivo: demonstrar evidências científicas sobre incidência e fatores associados à nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea. Métodos: revisão integrativa, realizada nas bases de dados BVS, PubMed, Portal Regional da BVS e SciELO, de artigos publicados entre 2014 e 2019. Resultados: a amostra foi composta por cinco artigos originais, duas coortes, dois caso-controle e um ensaio clínico. A incidência da nefropatia induzida por contraste variou de 6% a 24%. Destaca-se entre os pacientes idade avançada, sexo masculino, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, volume do contraste infundido e osmolaridade. Hidratação endovenosa, bicarbonato de sódio, ácido ascórbico e estatina foram importantes agentes profiláticos. Conclusão: este estudo vislumbrou os principais fatores de risco para a nefropatia induzida por contraste em pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea, elucidando medidas preventivas que orientam o cuidado multiprofissional em saúde visando uma assistência de qualidade e segura.

Rates of success and failure of biopsies of hollow abdominal organs: descriptive analysis / Taxas de sucesso e insucesso em biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos: análise descritiva

Abstract Objective: To evaluate the rates of success and failure of ultrasound-guided percutaneous biopsy of lesions in hollow abdominal organs, as well as the influence of contrast enhancement on those rates. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study evaluating patients submitted to ultrasound-guided percutaneous biopsy of abdominal lesions in hollow organs between January 2017 and June 2018. Patient records were reviewed using a standardized data collection form. Results: We included 49 procedures performed in 48 patients, of whom 18 (38%) had a prior diagnosis of cancer. Malignancy was suspected in 44 cases (90%). Among those 44 cases, the suspicion was of a new neoplasm in 28 (64%), of relapse in 11 (25%), and of a metastatic lesion in 5 (11%). The histopathological findings were sufficient to make the diagnosis in all 44 of those cases, 33 (75%) of which were found to be malignant. The diagnosis was consistent with the clinical suspicion in 33 (75%) of the cases in which there was a definitive histological result. There were no complications resulting from the procedure. Conclusion: Ultrasound-guided percutaneous biopsy is a safe procedure that demonstrates high efficacy in providing a sufficient sample for the diagnosis. The main reason to perform such a biopsy is suspicion of a new neoplasm, followed by suspicion of a metastatic lesion. The histopathological results were concordant with the suspicion in the majority of the cases evaluated here.

Resumo Objetivo: Avaliar as taxas de sucesso e insucesso das biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos e a influência da realização de contraste nessa técnica. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo que avaliou doentes submetidos a biópsias percutâneas ecoguiadas de lesões em órgãos abdominais não sólidos, entre janeiro de 2017 e junho de 2018. Os dados clínicos dos doentes foram revistos usando um método padronizado de colheita de dados. Resultados: Foram incluídos 49 procedimentos realizados em 48 doentes, dos quais 18 (38%) tinham diagnóstico prévio de câncer. Em 44 (90%) suspeitava-se de malignidade: 28 (64%) de suspeita de diagnósticos de novo de neoplasia, 11 (25%) de recidiva neoplásica e 5 (11%) de lesões metastáticas. Os resultados histopatológicos permitiram fazer o diagnóstico em 44 casos (90%), sendo 33 (67%) malignos. O diagnóstico foi concordante com a suspeita clínica em 33 (75%) dos casos com resultado histológico definitivo. Não ocorreram complicações resultantes das biópsias. Conclusão: A realização de biópsias ecoguiadas é segura e capaz de fornecer amostra suficiente para permitir o diagnóstico definitivo. O principal motivo para realizar biópsias ecoguiadas é a suspeita de neoplasia de novo, seguida da suspeita de metástases. Os resultados histopatológicos foram concordantes com a suspeita clínica na maioria dos casos.